治疗方法:
给予抽动宁冲剂。药物组成:白芍1 g、柴胡1 g、栀子1 g、当归4 g、菊花1 g、薄荷0.5 g、天麻1 g、钩藤0.5 g、牡丹皮1 g。均为散剂。每日1剂,分3次水冲服。
中医文献无此病名记载,但依其临床表现,多属中医“肝风”“抽搐”“瘈疭”“筋惕肉瞤”等范围。本病发病与先天禀赋不足、产伤窒息、感受外邪、情志失调等因素有关,多由五志过极、风痰内蕴而引发,所以临床可见气郁化火、脾虚痰聚、阴虚风动等证候。
这一证型的临床特点是发病较急,病程较短,其证候特点明显易辨,临床所见患儿面红目赤,皱眉眨眼,张口歪嘴,摇头耸肩,发作频繁,抽动有力,口出异声秽语,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。具体表现为动。“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐”。肝主疏泄,性喜条达,若情志失调,五脏失和,则气机不畅,郁久化火,引动肝风,上扰清窍,从而可见皱眉、眨眼、张口、歪嘴等表现。据临床资料分析,患此病证的小儿大多性格内向、脾气急躁,情绪刺激、情感波动可加重病情。《内经》云:“诸风掉眩,皆属于肝。”小儿肝常有余,脾常不足。
抽动宁冲剂主要由柴胡、白芍、栀子、当归、菊花、薄荷、天麻、钩藤、珍珠母、牡丹皮等中药组成,是由清肝达郁汤化裁而成,具有清肝泻火、熄风镇惊的作用。方中栀子苦寒,清肝利胆,善清肝热又可导热下行。薄荷清扬上浮,疏散郁遏之气,可透达肝经郁热。柴胡升散,疏肝解郁,使肝气得以条达,顺肝之性,又为肝经引经药。天麻、钩藤熄风止动解痉,《本草纲目》说“天麻为治风之要药”,具有平肝熄风之效,配钩藤加强平肝熄风的作用。菊花具有辛凉疏泄、清热平肝熄风的作用。
《本草经疏》说:“菊花专治肝木,故为祛风之要药。”白芍酸苦、微寒,养血敛阴、柔肝缓急、解痉挛。当归甘辛、苦温,养血和血,为血中之气药。当归、白芍与柴胡同用,补肝体而助肝用,使血和则肝和,血充则肝柔,又可防柴胡升散而无耗伤阴血之弊。珍珠母咸寒,平肝潜阳、清肝泻火,与钩藤、天麻合用,加强平肝熄风之功。牡丹皮味苦性寒,凉肝平肝、清血中之伏火。综观全方,笔者认为本方为多发性抽动症气郁化火型之巧妙方剂,临床使用也证实其疗效可靠。可使气郁得舒,风动得静,火热得清,郁热同调,立法周全,组方精当,为清肝泻火、熄风镇惊的首选方。临床应用时可据患儿的病情随症加减。肝火旺者加龙胆草、水牛角;喜怒不定、喉中有痰者加浙贝母、竹茹;大便秘者加槟榔、瓜蒌仁。
中药抽动宁冲剂可明显减少运动性抽动及发声性抽动的抽动类型,减轻抽动频度、强度、复杂程度及对生活、行为的影响,改善患儿的情志,减少复发,无明显副作用,剂型方便安全可靠,患儿及其家长易于接受。